严先生,20岁,有躁郁症病史,平常固定在门诊看医生服药。有一阵子,他突然停止来看医生,也不再服药,结果病情又恶化了。
他每天只睡1-2个小时,精神显得异常亢奋、活跃。
躁症发作时,严先生不认为自己生病,并积极从事一些不切实际的计划,例如:工作得好好的,却突然辞掉工作去度假。
严先生在接受心理治疗时,坚持认为他的精神很好,不需要服药。
没过多久,严先生就被哥哥送去医院,接受住院治疗。
据其主治医师描述:严先生状况不是很好,有精神混乱、自言自语、满脑子想的都是性方面的事情,甚至当众做一些不雅的行为。显然他精神崩溃的病情,需要住院一段较长的时间。
躁郁症是一种双相情绪障碍,又称情感性精神病,是指患者在生病的过程中,会出现忧郁和狂躁的症状。
躁郁症通常在20岁左右发病,但也有少数人在50岁才发病。
患者通常在发病和前往治疗之间会有许多年的延误,也因此造成患者在人际、课业和社会功能方面的重大影响。
躁症的发作一般比较突然,数天之间躁症症状就会显著出现,躁症往往在心理社会压力之后发生。
在躁郁症的患者当中,约有50%-60%的人,郁期紧接着在躁期之前或之后发作。
然而临床上常见的复发原因是患者没有依照医嘱服药;其次是生活压力太大;除此以外,还有一部分患者是因为改变时差、改变睡眠时间、或者熬夜引起......
因此,学习如何自我照顾以预防复发,是患者必学的一门重要功课。
因此,学习如何自我照顾以预防复发,是患者必学的一门重要功课。
所谓躁期是指,患者在这个阶段会呈现下列症状,至少连续一周之久:
比如极端兴奋、精神高昂或烦躁状态;夸大自尊、自信或比较自大;亢奋得不想睡觉;说话滔滔不绝;注意力分散、判读失常(如乱买东西、胡乱把钱送人)等等。
对于医生来讲,患者在郁期所表现的症状和忧郁期较为类似,因此看诊时有可能被误诊为忧郁症。
正确判断该患者是否为“躁郁症”,重要一点是治疗师必须对忧郁症患者进一步询问,比如:是否有过躁症发作病史。
倘若该患者曾有过躁症发作的病史,那么正确的诊断应该是“躁郁症”。
然而评估这两点,亦是判断“躁郁症”的重要诊断症状。
一个人的遗传基因、生物化学,以及环境因子,都在躁郁症的发作及预后上扮演了相当重要的角色。
根据遗传的研究,患者的一等亲属罹患躁郁症的概率是4%-24%,是一般人的5-10倍。
所以躁郁症患者的手足和子女有较高罹患躁郁症的比例。
在治疗躁郁症患者的时候,医生会根据患者的症状和功能状况提供协助,包括提供药物治疗来控制症状,通过心理治疗来学习认识疾病和自我照顾。
由于躁郁症是终生疾病,患者需要学会自我照顾,以及与自己的医师长期合作,才能够免于躁郁症复发而影响生活品质。
躁郁症是一种慢性的心理疾病,因此需要患者进行长期的复健,同时也需要家人的耐心倾听、鼓励患者寻找心理治疗师等支持。
躁郁症患者要避免在病情急性发作时慌乱投医,但当病情稳定之后,更要了解长期追踪治疗的重要性。
教导患者及家属和自己的精神科医师建立长期的医病关系,是很重要的事情。
另外,生病的时候固定看同个医师是治疗的上策,因为这位医师能足够了解你的病情,在你急性发作时,最能帮上你的忙,快速减轻你的痛苦。
参考文献:
【1】 林家兴. 心理疾病的认识与治疗.